女性人群微量白蛋白尿与高血压前期及高血压的关系

【摘要】研究目的探讨女性人群中微量白蛋白尿与高血压前期及高血压的关联性，从而为高血压的早期预防和临床治疗提供科学依据。研究方法采取多阶段整群随机抽样的方法，随机抽取苏州市姑苏区（原金阊区）4个社区为研究现场，将居住在研究现场且具有本地户籍的30岁及以上女性居民为研究对象，排除慢性肾病或肿瘤等引起的继发性高血压患者，现场内共有符合纳入标准的居民2338例。由培训合格的调查员采用统一设计的调查表，收集调查对象的人口统计学信息、生活方式危险因素、疾病史等资料，采集空腹静脉血和晨尿，检测空腹血糖、血脂、血清尿酸、尿微量白蛋白和尿肌酐，用尿微量白蛋白与肌酐的比值（urinaryalbumin-to-creatinineratio,UACR）作为微量白蛋白尿的诊断指标。根据高血压诊断标准计算不同年龄及总体的高血压前期和高血压的患病率。采用Spearman等级相关分析方法分析UACR水平与收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）水平的相关性。采用logistic回归方法分析UACR水平与高血压前期及高血压的关联性，计算比值比（Oddsratio，OR）及95%可信区间（95%Confidentinterval，95%CI），并进行线性趋势检验。采用Epidata3.1软件建立数据库，所有调查表经过双录入后进行核对，应用SAS9.1软件进行统计分析，检验水准设为0.05。研究结果1.共有1897人参与本研究，应答率为81.14%。纳入分析1796人，平均年龄为54.05±10.41岁，其中血压正常者281例，占15.65%，高血压前期患者775例，患病率为43.15%，高血压患者740例，患病率为41.20%。高血压患病率随着年龄的增加逐渐升高。2.微量白蛋白尿患者408例，患病率为22.72%。在各年龄组中，56-60岁之间微量白蛋白尿患病率最高。高血压、高血压前期、血压正常组的UACR平均水平分别为15.54（7.67,32.53）、9.01（5.45,18.06）、7.13（4.60,12.50）mg/g，微量白蛋白尿患病率依次为27.57%、13.42%、9.61%，无论是UACR平均水平还是微量白蛋白尿患病率均随着血压的升高逐渐增加（P<0.05）。3.UACR水平与SBP及DBP水平均呈正相关，相关系数分别为0.320和0.263（所有P<0.001）。4.控制年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC等混杂因素后UACR水平处于第1、2、3和4分位者SBP分别为125.3、128.8、130.8和135.1mmHg，DBP分别为80.9、82.7、84.0和85.9mmHg；随着UACR水平的升高，SBP和DBP均呈现上升趋势（趋势检验P<0.001）。5.在调整了年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC等混杂因素之后，随着UACR水平的增加，患高血压前期或高血压的危险性逐渐升高且存在剂量-反应关系。排除高尿酸血症患者、糖尿病患者或服用高血压药物患者后，UACR与高血压前期或高血压仍然具有关联性（所有P<0.05）。研究结论1.调查对象高血压前期患病率为43.15%，高血压患病率为41.20%,微量白蛋白尿患病率为22.72%。在各年龄组中，高血压前期所占比例随着年龄的增加逐渐减少，而高血压患病率随着年龄增加逐渐升高，提示，随着年龄的增加，越来越多的高血压前期者发展为高血压。2.UACR水平与SBP及DBP水平均呈正相关。3.女性人群中UACR水平与高血压和高血压前期独立相关，且存在剂量-反应关系，提示，微量白蛋白尿可能是高血压的独立危险因素。
【作者】张秋；
【导师】张永红；
【作者基本信息】苏州大学，流行病与卫生统计学（专业学位），2014，硕士
【关键词】高血压前期；高血压；尿微量白蛋白/肌酐；微量白蛋白尿；

【参考文献】
[1]苏敏.基于信息熵特征提取的电路故障诊断技术研究[D].西安电子科技大学,电路与系统,2012,硕士.
[2]秦晓华.灰色聚类分析法及其在县（市）级科技实力评价中的应用[D].南京航空航天大学,2004.
[3]李宝.基于聚醚胺智能微凝胶在染料分离中的应用[D].上海交通大学,2013.
[4]冯诗明.劳务派遣员工双重组织认同的成因和后效研究[D].华东理工大学,企业管理,2014,硕士.
[5]魏金萍.基于FDTD的超声波在人体内传播路径的仿真研究[D].青岛大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[6]邓尧.全外显子测序发现遗传性心脏传导疾病致病基因SCN5A新突变[D].中南大学,临床医学,2014,博士.
[7]李帅.面向交通安全信息传输的车联网MAC机制研究[D].重庆交通大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[8]范晓慧.不同水分胁迫下青贮玉米需水量及优化灌溉制度的分析研究[D].内蒙古农业大学,农业水土工程,2013,硕士.
[9]刘引峰.滚动轴承早期故障微弱信号检测技术研究[D].哈尔滨工业大学,机械电子工程,2013,硕士.
[10]赵金晶.有机成分修饰的系列金属—卤化物的合成与结构性质的研究[D].吉林大学,无机化学,2013,硕士.
[11]祝远缓.基于P2P的即时通信系统的研究[D].东北师范大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[12]谌瑞霞.周秦两汉“揣测”义动词研究[D].西南大学,汉语言文字学,2014,硕士.
[13]袁超.有侧压力岩石动态直接拉伸试验及动态断裂力学研究[D].湖南科技大学,采矿工程,2013,硕士.
[14]江薇.团购网站法律地位研究[D].中南民族大学,法律,2013,硕士.
[15]徐立新.双官能度引发剂引发丙烯酰胺聚合研究[D].大庆石油学院,化学工艺,2004,硕士.
[16]贺旋.乌鲁木齐市居住建筑色彩研究[D].新疆大学,建筑设计及其理论,2013,硕士.
[17]王蕾.初中化学教师在教学中应用PPT课件的现状研究[D].东北师范大学,科学与技术教育,2012,硕士.
[18]薛莲.地理标志与商标的冲突及对策研究[D].扬州大学,民商法学,2011,硕士.
[19]李琰卿,李红辉,张新德.数字图书馆现状与发展[J].铁路计算机应用.2001(03)
[20]王强.基于层次结构的移动学习资源合作缓存策略研究[D].华中师范大学,计算机系统结构,2014,硕士.
[21]李玮.新公共管理视角下我国城市公共设施管理研究[D].河北大学,公共管理,2014,硕士.
[22]司展,蒋剑春,王奎,徐俊明.碳基固体酸催化剂加压催化合成生物柴油[J].农业工程学报,2014,01:169-174.
[23]王鑫坤.磁共振扩散加权成像及动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌[D].中国人民解放军医学院,影像医学与核医学,2013,硕士.
[24]李禹函.广东省纺织品进出口公司关键岗位招聘方案优化研究[D].吉林大学,工商管理,2014,硕士.
[25]李美馨.“作者电影”理论视域下的王家卫电影研究[D].山西师范大学,文艺学,2014,硕士.
[26]周玮.《一千英亩》与《父亲的微笑之光》之生态女性主义比较研究[D].东北农业大学,英语语言文学,2013,硕士.
[27]林刚.人口老龄化背景下的老年人力资源开发研究[D].山东财经大学,企业管理,2012,硕士.
[28]李进良.双工无中心多信道选址移动通信系统——无绳电话家族[J].今日电子.1994(04)
[29]黄平.王充《论衡》鬼神与妖异故事研究[D].西南大学,中国古代文学,2013,硕士.
[30]丁敬军.价值澄清理论对我国高校德育的启示[D].中国地质大学（北京）,马克思主义理论,2013,硕士.
[31]钟麦英,刘帅,赵辉宏.基于Krein空间的线性离散时变系统H_∞故障估计(英文)[J].自动化学报,2008,12:1529-1533.
[32]马少珍.慈善公益组织信息公开化建设研究[D].湖南师范大学,社会保障,2013,硕士.
[33]马鸿伟.盐酸阿那格雷胶囊人体药代动力学研究[D].吉林大学,生物化学与分子生物学,2014,硕士.
[34]曾昭君.“关系丛”的双重作用[D].沈阳师范大学,社会学,2014,硕士.
[35]陈林.改进的博奇编码计算全息显示方法研究[D].湖北工业大学,精密仪器及机械,2014,硕士.
[36]李敏.小学语文教学价值取向研究[D].山东师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[37]颜鲁博.膨胀土堑坡失稳机理分析与加固技术研究[D].山东大学,道路与铁道工程,2013,硕士.
[38]顾芳.常州地区晚更新世以来的孢粉组合及古环境演变[D].中国地质大学（北京）,第四纪地质学,2014,硕士.
[39]张赤东.基于Hamilton体系的弹性力学辛差分方法[D].河海大学,材料加工工程,2004,硕士.
[40]毛洪国.基于动力学模型的DELTA机器人运动控制研究[D].哈尔滨工业大学,机械工程,2014,硕士.
[41]孟艳春.靶向ErbB2分子不同表位的双特异性抗体的抗肿瘤作用及其机理[D].第二军医大学,肿瘤学,2013,硕士.
[42]马宏炜.基于语言网络的微博特征发现和话题关键词提取[D].杭州电子科技大学,计算机技术,2014,硕士.
[43]刘立伟.大范围触针扫描表面形貌测量仪的支撑及驱动系统设计[D].华中科技大学,机械工程,2013,硕士.
[44]秦泓洋.ISP融合型内容分发网络节点部署机制研究与实现[D].哈尔滨工业大学,计算机技术,2014,硕士.
[45]冯春来.自然场景下的视觉目标跟踪问题研究[D].西安理工大学,模式识别与智能系统,2004,硕士.
[46]郇雷.当代中国政治中的秘书精英权力研究[D].复旦大学,政治学理论,2013,博士.
[47]李云.一类三次Lotka-Volterra系统的可积性和可线性化性[D].苏州大学,基础数学,2012,硕士.
[48]刘洪璐.数学教学中的创造[D].南京师范大学,2004.
[49]肖建华,彭苏萍.论地震勘探中的断层反射解释问题[J].石油地球物理勘探,2002,04:322-327+432.
[50]范军达.AQP1在非小细胞肺癌细胞中的表达及其与凋亡关系的研究[D].吉林大学,人体解剖与组织胚胎学,2013,硕士.